질병 사망보험 보험금 청구가 필요하신가요? 보험금 지급되지 않는 경우가 있다는데 알고 계신가요? 보험에 가입하시는 분들 중에서 질병 사망보험 특약에 가입한 분들이 의외로 많이 있습니다. 하지만, 막상 사망 보험금 청구하는 것이 어렵다고 하시는 분들이 많이 있는데요. 지금부터 질병 사망보험금 청구 방법과 보험사에서 지급하지 않는 이유에 대해서 알아보겠습니다.
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질병 사망보험금 청구 방법
일반 보험 가입 후 질병에 의한 사망이 되었을 때 사망 보험금을 청구할 수 있는 특약이 있습니다. 바로 질병 사망보험 특약인데요. 질병 사망보험금을 청구하는 방법은 가입한 보험사마다 조금씩 차이는 있을 수 있지만, 대부분 비슷한 절차에 의해서 진행됩니다. 그래서 일반적인 아래 청구 방법을 알고 계시면 도움이 될 것입니다.
1. 사전 고려 및 필요 서류
사망 보험금 지급 조건에 대해서 사전 약관을 확인해 봅니다. 사전 지급 대상 여부 확인이 필요합니다.
- 사망 진단서 또는 사망 확인서 필요 사망 사실이 기재된 주민등록등본 및 초본 보험 가입자와 수익자의 신분증 사본
- 보험 증권 : 보험 가입 확인을 위한 증권
- 기타 서류 : 병원의 상세 진료기록, 보험사에 따라 추가 확인 서류 등
2. 청구 방법
질병 사망보험금 청구 방법은 크게 3 가지가 있습니다. 각각에 대해서 어떻게 진행할 수 있는지 자세히 살펴보겠습니다.
- 온라인 신청 : 각 보험사별 홈페이지나 모바일 앱을 통해서 보험금 청구를 할 수 있습니다. 필요한 서류를 업로드해서 신청하시면 됩니다.
- 지점 방문 : 보험사의 가까운 지점을 방문 후 청구하고 서류를 제출하면 됩니다. 직접 안내와 방법을 설명을 들으면서 진행할 수 있는 장점이 있습니다.
- 우편 신청 : 필요한 서류 준비 후 해당 보험사 주소로 발송하면 됩니다.
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각 보험사별로 보험금 청구하면 심사를 진행합니다. 보험사마다 차이는 있지만, 대략 1주~2주 정도의 기간 내에 심사가 완료됩니다. 이후 보험금 지급 여부가 결정이 되고, 만약 이의가 있다면 보험사로 이의제기 신청하면 됩니다.
질병 사망보험 보험금 지급하지 않는 이유
질병으로 사망해서 보험금을 신청했는데 사망 보험금을 받지 못하게 된다면 황당하지 않을 수 없습니다. 이러한 경우 남아 있는 유가족들에게 정신적 뿐만 아니라 물질적 피해가 발생하는 경우가 있습니다. 어떤 경우에 해당되는지 살펴보겠습니다.
1. 미확정 질병에 의한 사망
질병 사망보험 특약 가입 시 약관에 '진단 확정된 질병으로 사망했을 경우 지급한다'라는 문구가 있는 경우 사망 보험금 지금에 있어서 분쟁의 소지가 있습니다.
즉, 암과 같은 명확한 특정 질병으로 긴 시간으로 치료 후 사망했다면 문제가 없지만 갑자기 원인 불명의 병으로 단기간에 사망을 했다면 문제가 될 수 있습니다. 심장마비로 쓰러져 사망했다고 해도 확진받기 전 사망했다면 사망 보험금을 지급받지 못할 수도 있습니다.
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2. 불명확한 사망 원인
사망 원인에 대해서 추정은 할 수 있지만 누구도 확정된 원인을 이야기해 줄 수 없는 경우에 해당됩니다. 즉, 보험사에서는 사인 미상의 유형에 대한 사건에 대해서 사망 보험금 지급 거절을 할 수 있습니다.
대표적인 것으로 쓰러진 상태에서 사망한 경우입니다. 쓰러진 원인이 심장마비인지 뇌출혈 등의 중대 질병일 수 있지만 사망 원인에 대해서 정확히 규정 지을 수 없는 경우입니다. 쓰러져서 머리를 부딪혀 사망했을 수도 있기 때문에 질병에 의한 사망으로 볼 수 없을 수도 있습니다. 그렇다고 상해로 볼 수 있는 것도 명확하게 할 수 없기 때문에 보험사에서는 사망 보험금 지급을 거절할 수도 있습니다.
3. 노환 또는 자연사 사망
원인이 특별한 질환이나 질병 없이 노환이나 자연사한 경우입니다. 최근 보험사에서는 노환과 자연사를 질병이라고 할 수 있는가?라는 주장을 하는 경우도 있습니다. 분쟁의 소지가 있을 수 있는 항목입니다. 보험 가입 시 약관에 대해서 명확히 확인하고 해당 항목에 대해서는 명확히 짚고 넘어갈 필요가 있습니다.
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지금까지 질병 사망보험 보험금 청구 방법과 미지급 사유에 대해서 알아보았습니다. 질병 사망보험 특약 가입 후 가입자의 사망 시 보험금 청구 방법에 대해서 참고하시기 바랍니다. 또한 대표적인 보험사에서 보험금 미지급 사유에 대해서 확인 후 사전에 준비하는 것도 좋습니다.
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